Arbeidsongeschiktheid –Bijverdienen –Herscholing
http://www.socmut.be/NR/rdonlyres/16FF8687-0AA1-44E2-B6A2-56887253F9B1/0/wegwijsinvaliden.pdf
Inhoud
Arbeidsongeschiktheid 3
> Wanneer bent u arbeidsongeschikt?
> Hoe moet u uw arbeidsongeschiktheid aangeven?
> Wat bij laattijdige aangifte?
> Hoeveel bedraagt de uitkering voor arbeidsongeschiktheid?
Voorkeurtarief 5
> Wat is het voorkeurtarief?
> Wie komt in aanmerking voor het voorkeurtarief?
> Wanneer gaat het recht op voorkeurtarief in?
> Wanneer stopt het recht op voorkeurtarief?
De adviserend geneesheer 7
> Wat zijn de taken van de adviserend geneesheer?
> Waarover brengt de adviserend geneesheer advies uit?
> Mag u de adviserend geneesheer zelf contacteren?
> Wat gebeurt er op een controleraadpleging?
Bijverdienen 9
> Mag u iets bijverdienen?
> Wat is ‘progressieve werkhervatting’?
> Wat gebeurt er als u voor deze werkhervatting loon ontvangt?
> Mag u vrijwilligerswerk doen?
Herscholing 11
> Komt u in aanmerking voor herscholing en revalidatie?
> Wie betaalt de rekening?
> Behoudt u het recht op uitkeringen tijdens de herscholing?
Kinderbijslag 12
> Hebt u recht op verhoogde kinderbijslag?
> Wat moet u hiervoor doen?
Pensioen 13
> Welke invloed heeft arbeidsongeschiktheid op uw pensioen?
> Wat gebeurt er op pensioenleeftijd?
> Wat bij het overlijden van uw echtgenoot/echtgenote?
> Op welke fiscale en/of sociale voordelen hebt u recht als invalide?
> Voor welke voordelen volstaat het attest van uw ziekenfonds?
> Voor welke voordelen volstaat het attest van uw ziekenfonds niet?
Tussenkomst ‘Behoefte aan andermans hulp’ 16
> Wat is de tussenkomst ‘Behoefte aan andermans hulp’?
> Wie heeft recht op de tussenkomst?
> Hoeveel bedraagt de tussenkomst?
> Hoe aanvragen?
> Wat bij ziekenhuisopname?
Maatregelen voor chronisch zieken 17
> Kunnen invaliden een beroep doen op de maatregelen voor
chronisch zieken?
> Welke maatregelen voor chronisch zieken bestaan er?
De Vlaamse Zorgverzekering 18
> Wat is de Vlaamse Zorgverzekering?
> Wat bedoelt men met niet-medische kosten?
> Wie heeft recht op een uitkering?
> Hoeveel bedraagt de uitkering?
De maximumfactuur 19
> Wat is de maximumfactuur?
Mag ik u voorstellen… 20
> De Vlaamse Federatie van Gehandicapten
> Centra voor Thuiszorg
> De Socialistische Mutualiteiten
Voorwoord
Invaliden worden met een heleboel problemen geconfronteerd.
Gelukkig zijn er talrijke voorzieningen om hen het leven gemakkelijker
te maken. Zo heeft iedereen recht op geneeskundige verzorging en een
uitkering bij arbeidsongeschiktheid. Maar de reglementering is ingewikkeld
en wijzigt regelmatig. Bovendien heeft invaliditeit ook gevolgen op
het gezinsinkomen.
Daarom hebben de Vlaamse Federatie van Gehandicapten in samenwerking
met de Socialistische Mutualiteiten deze “Wegwijs voor invaliden”
geschreven. U vindt er concrete antwoorden op allerlei vragen in
verband met de invaliditeitsuitkering, bijverdienen als gehandicapte
invalide, sociale voordelen, kinderbijslag, enz. In deze brochure vindt u
natuurlijk geen volledig overzicht van de reglementering. Naargelang uw
statuut en de aard van het voordeel, zijn verschillende regels van
toepassing. Voor de zelfstandigen geldt een andere reglementering.
In het laatste gedeelte worden de verschillende organisaties kort voorgesteld.
U kunt bij hen altijd terecht voor meer informatie.
Dhr. Luc Carsauw
Voorzitter Vlaamse Federatie van Gehandicapten
Arbeidsongeschiktheid
Wanneer bent u arbeidsongeschikt?
In het algemeen stelsel (loontrekkenden) wordt u als arbeidsongeschikt
beschouwd indien u wegens het intreden of verergeren van een letsel of
functionele stoornis een einde heeft moeten stellen aan al uw werkzaamheden.
Het is de adviserend geneesheer van het ziekenfonds die
uw arbeidsongeschiktheid controleert en zich baseert op door de
wetgever vastgestelde criteria.
Tijdens de periode van primaire arbeidsongeschiktheid (eerste jaar)
beslist de adviserend geneesheer tot het erkennen of beëindigen van
de arbeidsongeschiktheid.
Na het eerste jaar arbeidsongeschiktheid gaat men over naar het stelsel
van invaliditeit. Vanaf dan beslist de Geneeskundige Raad voor
Invaliditeit (gri) van het riziv over de verdere erkenning, als over de
verdere verlengingen. De adviserend geneesheer kan echter steeds een
einde stellen aan de ongeschiktheidserkenning, ook in de periode van
invaliditeit.
Hoe moet u uw arbeidsongeschiktheid aangeven?
U verstuurt binnen de 48 uur volgend op de aanvangsdag van de
arbeidsongeschiktheid het ingevuld getuigschrift per post aan de
adviserend geneesheer van uw ziekenfonds.
Indien u, bij aanvang van uw arbeidsongeschiktheid, verbonden bent
door een arbeidsovereenkomst voor arbeider of bediende, wordt de
termijn evenwel verlengd tot de 14de, respectievelijk de 28ste kalenderdag,
te rekenen vanaf de aanvang van de arbeidsongeschiktheid.
3 nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen
Wat bij laattijdige aangifte?
Laattijdig indienen van uw getuigschrift van arbeidsongeschiktheid kan
ernstige financiële gevolgen hebben. Het bedrag van de uitkeringen die
u in de periode van laattijdigheid zou genoten hebben, wordt immers
met 10% verminderd. In een aantal gevallen wordt deze sanctie niet
toegepast, bijvoorbeeld als u onmogelijk alle papierwerk op tijd kon
inleveren.
Hoeveel bedraagt de uitkering voor arbeidsongeschiktheid?
Als de adviserend geneesheer u arbeidsongeschikt verklaart, hebt u
recht op een uitkering. Het bedrag van de uitkering hangt af van de duur
van de arbeidsongeschiktheid.
Tijdens het 1ste jaar arbeidsongeschiktheid (primair arbeidsongeschikt)
bedraagt de uitkering:
> 60% van het gederfde brutoloon voor wie personen ten laste heeft of
alleen woont;
> 55% van het gederfde brutoloon voor wie samenwoont vanaf de 31ste
dag (de eerste 30 dagen wordt 60% uitgekeerd).
Voor de primaire arbeidsongeschiktheidsuitkering gelden maximum- en
minimumbedragen. Vanaf de zevende maand arbeidsongeschiktheid
ontvangt u het minimum. De juiste bedragen vindt u in de bijlage op
pagina 23.
Vanaf de periode van invaliditeit (vanaf de 1ste dag van het 2de jaar
arbeidsongeschiktheid) bedraagt de uitkering:
> 65% van het gederfde dagloon voor wie personen ten laste heeft;
> 50% van het gederfde loon voor de gerechtigde met verlies van enig
gezinsinkomen;
> 40% voor de andere gerechtigden (samenwonenden).
Voor de invaliditeitsuitkering gelden maximum- en minimumbedragen.
De minima zijn dezelfde als de bedragen die gelden na zes maanden
primaire arbeidsongeschiktheid. De juiste bedragen vindt u in de
bijlage op pagina 23.
4 wegwijs voor invaliden
Voorkeurtarief
Wat is het voorkeurtarief?
Sommige invaliden genieten van een voordelig tarief. Een aantal
verstrekkingen die normaal voor 75% worden terugbetaald, krijgt u met
het voorkeurtarief volledig (100%) vergoed. Voor een aantal andere
verstrekkingen is uw persoonlijke tussenkomst kleiner dan wat andere
patiënten moeten betalen. De lijst van die verstrekkingen is aan nogal
wat wijzigingen onderhevig. Recente maatregelen hebben ertoe bijgedragen
dat de persoonlijke tussenkomsten voor een aantal verstrekkingen
gevoelig werden verlaagd. De Socialistische Mutualiteiten blijven
zich inzetten voor de uitbreiding van dit stelsel.
Wie komt in aanmerking voor het voorkeurtarief?
Wie na een jaar primaire arbeidsongeschiktheid het statuut van invalide
verwerft, kan onder bepaalde voorwaarden genieten van het voorkeurtarief.
Er zijn twee voorwaarden:
> u bent ingeschreven bij uw ziekenfonds als gepensioneerde,
weduwe/weduwnaar, invalide of wees (wigw), oudere langdurig
werkloze (gezinshoofd of alleenstaand) of mindervalide kind;
> uw jaarlijks bruto belastbaar gezinsinkomen mag een bepaald
plafond niet overschrijden (de juiste bedragen vindt u in de bijlage op
pagina 23). Voor mensen die een tegemoetkoming voor personen met
een handicap of de Inkomensgarantie voor Ouderen (igo) ontvangen,
geldt dit plafond niet. Dat kan soms ook het geval zijn voor wie leeft
van een bestaansminimum of het equivalent ervan.
5 nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen
Wanneer gaat het recht op voorkeurtarief in?
Om te bewijzen dat u het inkomensplafond niet overschreden hebt,
moet u een “verklaring op eer” ondertekenen en de nodige bewijsstukken
voorleggen. Het recht op voorkeurtarief gaat in op het ogenblik
van de ondertekening van deze verklaring op eer. Doet u dat binnen de
30 dagen na het verwerven van het statuut van invalide, dan geldt het
voorkeurtarief zelfs met terugwerkende kracht. Wanneer uw partner of
een ander gezinslid ook inkomsten heeft, zal deze eveneens de
verklaring op eer moeten ondertekenen.
Wanneer stopt het recht op voorkeurtarief?
Het recht op voorkeurtarief is niet voor altijd verworven. Binnen de drie
jaar mag u zich aan een controle verwachten. Bovendien verliest u het
recht op voorkeurtarief wanneer uw invaliditeit niet langer erkend wordt
of wanneer uw inkomsten een bepaald plafond overstijgen. Elke
wijziging in uw inkomsten moet u dan ook binnen de 30 dagen aan uw
ziekenfonds melden.
De adviserend geneesheer
Wat zijn de taken van de adviserend geneesheer?
Als langdurig zieke of invalide komt u vrij regelmatig in contact met de
adviserend geneesheer van uw ziekenfonds. In grote lijnen zijn dit zijn
opdrachten:
> behandeling van de ziekteaangifte;
> evaluatie van de arbeidsongeschiktheid;
> behandeling van vragen tot terugbetaling van bepaalde geneesmiddelen;
> toekennen van verlengingen van een ziekenhuisopname;
> bezoek van een zieke aan huis, in een ziekenhuis of in een
revalidatie-instelling;
> advies uitbrengen.
Waarover brengt de adviserend geneesheer advies uit?
Naast evalueren moet de adviserend geneesheer ook advies uitbrengen.
Hij kan u aanraden om bijvoorbeeld terug deeltijds aan de slag te
gaan,of een herscholing te volgen waardoor u opnieuw aan het werk
zou kunnen gaan. Ook wanneer u het slachtoffer bent van een verkeersongeval
veroorzaakt door een derde, zal uw adviserend geneesheer u
bijstaan om al uw rechten bij andere verzekeraars uit te putten. Dat is
belangrijk, want de ziekteverzekering dekt in dit geval de kosten niet.
Mag u de adviserend geneesheer zelf contacteren?
Aangezien uw adviserend geneesheer u heel wat nuttige info kan
bezorgen, mag u hem ook op eigen initiatief contacteren. Maak dan wel
op voorhand een afspraak.
Wat gebeurt er op een controleraadpleging?
Uw adviserend geneesheer zal bij elke controle nagaan of u nog steeds
arbeidsongeschikt bent. Is dat niet langer het geval, dan wordt u
gevraagd het werk te hervatten.
U doet er goed aan zoveel mogelijk documenten mee te brengen, zodat
de adviseur uw toestand optimaal kan inschatten. Radiografieën, voorgeschreven
geneesmiddelen, uitleg van uw huisarts… Alles kan nuttig
zijn.
Bijverdienen
Mag u als arbeidsongeschikte nog iets bijverdienen?
De grootste voorzichtigheid is hier geboden. Het gebeurt wel vaker dat
een inspectiedienst zieken of invaliden betrapt op sluikarbeid. Hoewel
het meestal niet gaat om echt “zwart werk”, kan dit belangrijke financiële
gevolgen hebben. U kunt bijvoorbeeld verplicht worden om uw uitkering
terug te betalen. Voor elke activiteit die een economische waarde
vertegenwoordigt, moet u vooraf aan de adviserend geneesheer toestemming
vragen. Let dus op met occasioneel babysitten, klussen
opknappen… zelfs als dit in uw eigen huis of voor familieleden gebeurt.
Vraag altijd de toestemming van de adviserend geneesheer.
Wat is “progressieve werkhervatting”?
U kunt aan de adviserend geneesheer toestemming vragen om “toegelaten
arbeid” te verrichten, zonder dat u het recht op uitkeringen
verliest. Dit systeem van “progressieve werkhervatting” werd in het
leven geroepen vanuit de filosofie dat een (her)inschakeling in de
werksituatie de beste revalidatie is voor langdurige zieken en mensen
met een handicap.
De toestemming van de adviserend geneesheer wordt enkel en alleen
gegeven indien blijkt dat u een verlies van vermogen uit geneeskundig
oogpunt van minstens 50% vertoont en de arbeid verenigbaar is met uw
gezondheidstoestand. De adviserend geneesheer bepaalt bovendien
ook welke taken u mag uitoefenen en hoeveel uren u mag werken.
Wat gebeurt er als u voor deze werkhervatting loon
ontvangt?
Dan wordt het bedrag van uw uitkering verminderd. Het nieuwe uitkeringsbedrag
wordt berekend door het verschil te maken tussen het
dagbedrag van de arbeidsongeschiktheidsuitkering en het brutobedrag
van het in werkdagen gepresteerde beroepsinkomen. Het bedrag van
het beroepsinkomen wordt echter slechts in aanmerking genomen volgens
welbepaalde percentages per inkomensschijf. Bovendien worden
de sociale zekerheidsbijdragen (13,07%) niet meer in aanmerking
genomen voor de berekening van het beroepsinkomen. De juiste
percentages per inkomensschijf vindt u in de bijlage op pagina 23.
Mag u vrijwilligerswerk doen?
Ook voor vrijwilligerswerk moet u vooraf toestemming vragen aan uw
adviserend geneesheer. Daarnaast moet de organisatie voor dewelke u
het vrijwilligerswerk zal doen, een verklaring invullen die bevestigt dat u
op geen enkele manier vergoed wordt voor het werk dat u presteert.
Herscholing
Komt u in aanmerking voor herscholing en revalidatie?
Wie arbeidsongeschikt erkend is, kan in aanmerking komen voor
herscholing. Over uw individuele dossier wordt beslist door het College
van Geneesheren-Directeurs, op voorstel van de adviserend geneesheer.
Wie betaalt de rekening?
Onder bepaalde voorwaarden worden herscholing en revalidatie ten
laste genomen door de ziekteverzekering. Concreet gaat het hier om
bijvoorbeeld inschrijvingskosten, materiaal, verplaatsingskosten, enz.
Meer informatie krijgt u van de adviserend geneesheer.
Behoudt u het recht op uitkeringen tijdens de herscholing?
Een herscholing kan meerdere jaren duren. Al die tijd behoudt u uw
recht op een uitkering. Er wordt wel van u verwacht dat u na het volgen
van de opleiding opnieuw werk zoekt en dat u ingaat op aangeboden
tewerkstellingsmogelijkheden.
11 nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen
Kinderbijslag
Hebt u recht op verhoogde kinderbijslag?
Na zes maanden ziekte kunt u als werknemer of zelfstandige genieten
van verhoogde kinderbijslag voor uw kinderen. Daarvoor moet u wel
aan twee bijkomende voorwaarden voldoen:
> het maandelijks gezinsinkomen mag niet hoger zijn dan een bepaald
bedrag (zie bijlage op pagina 23);
> u moet zelf rechthebbende zijn voor de kinderbijslag.
In een gezin waar beide ouders loontrekkende zijn, is de rechthebbende
ouder meestal de vader. Soms kan het interessant zijn dat de vader
zijn voorrang afstaat ten gunste van de moeder, als zij invalide wordt.
Laat dit nakijken bij de sociale dienst van uw mutualiteit.
Wat moet u hiervoor doen?
Eigenlijk niets. Uw ziekenfonds maakt automatisch de noodzakelijke
gegevens over aan het kinderbijslagfonds. Vanaf de zevende maand
arbeidsongeschiktheid hebt u recht op verhoogde kinderbijslag, maar
het kan wel even duren (een tweetal maanden) eer u dat verhoogde
bedrag ook effectief in handen krijgt. Voor de juiste bedragen verwijzen
we u naar de bijlage op pagina 23.
Pensioen
Welke invloed heeft arbeidsongeschiktheid op uw
pensioen?
De periode van arbeidsongeschiktheid wordt gelijkgesteld aan arbeidsjaren
en telt dus mee voor de pensioenberekening. Voor alle berekeningen
baseert men zich op het laatste verdiende loon.
Wat gebeurt er op pensioenleeftijd?
De omzetting van invaliditeit naar pensioen gebeurt niet automatisch.
U kunt best een jaar op voorhand de aanvraag doen om niet het risico te
lopen een aantal maanden zonder inkomsten te zitten. De pensioenadministratie
heeft immers wel wat tijd nodig om uw dossier in orde te
krijgen. Bent u wat aan de late kant, dan worden de tegoeden met
terugwerkende kracht uitbetaald.
Wat bij het overlijden van uw echtgenoot/echtgenote?
Wanneer u voldoet aan de voorwaarden om een overlevingspensioen
als langstlevende te bekomen, kunt u bij de pensioendienst laten uitrekenen
hoeveel dit pensioen bedraagt. U kunt dit bedrag vergelijken
met uw uitkering en kiezen voor het hoogste bedrag.
13 nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen
Voordelen
Op welke fiscale en/of sociale voordelen hebt u recht als
invalide?
Een erkenning als invalide opent onder bepaalde voorwaarden het recht
op een aantal fiscale, financiële en sociale voordelen. Het ziekenfonds
bezorgt de rechthebbenden hiervoor jaarlijks een attest van 66%
arbeidsongeschiktheid. Voor sommige voordelen volstaat dit attest,
voor andere voordelen worden bijkomende voorwaarden gesteld
(inkomensvoorwaarden, gezinssamenstelling…).
We geven u hieronder een beknopt overzicht. Meer uitleg over bijkomende
voorwaarden en aanvraagprocedures kunt u bekomen bij de
Vlaamse Federatie voor Gehandicapten of bij de sociale dienst van uw
ziekenfonds. Ook op de gemeente kunt u nuttige informatie krijgen.
Voor welke voordelen volstaat het attest van uw
ziekenfonds?
> Sociaal telefoontarief: aansluiting en abonnement aan verminderd
tarief en elke twee maanden een bepaald aantal binnenlandse
gesprekken gratis.
> Huurvermindering voor sociale woningen.
> Belastingverminderingen (inkomsten en onroerende voorheffing).
> Voordelen inzake vervoer: een vermindering van 50% bij de nmbs en
op sommige diensten van regionale vervoersmaatschappijen.
Aan bijna al deze voordelen zijn specifieke voorwaarden gekoppeld.
Zo mag uw gezinsinkomen bijvoorbeeld een bepaald plafond niet overschrijden.
Laat u goed inlichten bij uw ziekenfonds.
Voor welke voordelen volstaat het attest van uw ziekenfonds
niet?
> Maximumfactuur: u hebt recht op de volledige terugbetaling van al
het remgeld dat u boven het bedrag van € 450 betaalt. Uw ziekenfonds
houdt dit voor u bij via een “remgeldteller”. Ook geneesmiddelen
van categorie A en B (levensnoodzakelijke geneesmiddelen zoals
antibiotica, bloeddrukverlagers…) zitten in de remgeldteller.
> De parkeerkaart: deze kaart biedt de mogelijkheid om voor een onbeperkte
duur in de blauwe zone te parkeren, evenals op de B-parkings
en voorbehouden plaatsen voor gehandicapten. Of u al dan niet moet
betalen voor uw parkeerplaats, hangt af van de gemeente.
> Vrijstelling van verkeersbelasting.
> Vrijstelling van inschrijvingstaks.
> Vrijstelling van de belasting op de inverkeersstelling.
> Vermindering en teruggave van BTW bij aankoop van een wagen.
> Kaart voor Begeleider – Vlaamse Vervoersmaatschappij De Lijn.
> Nationale Verminderingskaart op het openbaar vervoer voor visueel
gehandicapten.
15 nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen
Tussenkomst “Behoefte aan andermans
hulp”
Wat is de tussenkomst “behoefte aan andermans hulp”?
Voor personen die zichzelf niet kunnen behelpen of die afhankelijk zijn
van de hulp van anderen voor het uitvoeren van bepaalde taken in het
dagelijkse leven, wordt in de ziekte- en invaliditeitswetgeving een
vergoeding voorzien. Deze vergoeding noemt men “behoefte aan
andermans hulp”.
Wie heeft recht op deze tussenkomst?
De vergoeding wordt zowel uitgekeerd aan alleenstaande en samenwonende
invaliden als aan invalide gezinshoofden en invaliden die zelf
persoon ten laste zijn.
Hoeveel bedraagt de tussenkomst?
Indien u erkend wordt als persoon met behoefte aan andermans hulp,
dan wordt u automatisch beschouwd als persoon met gezinslast.
U ontvangt een invaliditeitsvergoeding die gelijk is aan 65% van het
gederfde loon.
Hoe aanvragen?
Bij uw ziekenfonds kunt u samen met de sociaal assistent en de adviserend
geneesheer zowel het sociale als het medische luik van het formulier
“Aanvraag om erkenning van de behoefte aan andermans hulp”
invullen. Op basis van een puntenschaal wordt uitgemaakt in hoeverre
u nog zelfstandig kan leven. Kunt u zelf nog eten bereiden? Kunt u nog
instaan voor uw persoonlijke hygiëne? Heeft u voldoende mogelijkheden
om sociale contacten te onderhouden? Als u minstens 11 punten
behaalt en als u voor minstens drie maanden andermans hulp zult
nodig hebben, dan kunt de vergoeding bekomen.
Wat bij ziekenhuisopname?
Vanaf de derde maand verpleging verliest u het recht op uitkering voor
andermans hulp. Na ontslag uit het ziekenhuis komt u terug in uw vroegere
hoedanigheid.
Maatregelen voor chronisch zieken
Kunnen invaliden een beroep doen op de maatregelen voor
chronisch zieken?
Chronisch zieken hebben te kampen met erg hoge gezondheidsuitgaven.
Daarom werden sedert 1998 een aantal corrigerende maatregelen
ingevoerd. Deze maatregelen gelden niet automatisch voor wie
het statuut van invalide verwerft. Toch kunnen heel wat invaliden er
aanspraak op maken. Vandaar dat we ze hieronder kort weergeven. Voor
meer info verwijzen we u naar de sociale dienst van uw ziekenfonds. De
juiste bedragen kunt u terugvinden in de bijlage op pagina 24.
Welke maatregelen voor chronisch zieken bestaan er?
> Forfaitaire vergoeding bij hoge gezondheidskosten. Dit recht wordt
door het ziekenfonds automatisch toegekend voor wie voldoet aan de
voorwaarden.
> Forfaitaire tussenkomst in de kosten van incontinentiemateriaal. Een
forfaitaire tussenkomst is voorzien voor personen die gedurende
4 maanden aanspraakmaken op een tussenkomst thuisverpleging
(forfait B of C met de score 3 of 4 voor het criterium incontinentie).
Ook dit forfait wordt automatisch toegekend.
> Ziektegebonden maatregelen. Voor een aantal groepen van chronisch
zieken werden bijkomende voordelen en nieuwe tussenkomsten voorzien.
Het gaat hier onder andere om patiënten met neuromusculaire
aandoeningen, mensen met stofwisselingsziekten en mucoviscidosepatiënten.
> Rolstoelen. Over de terugbetaling van rolstoelen is momenteel een
nieuwe regeling in de maak om de procedure drastisch te vereenvoudigen.
Over de concrete uitwerking wordt nog onderhandeld.
Informeer u bij uw ziekenfonds over de juiste procedure.
De Vlaamse Zorgverzekering
Wat is de Vlaamse Zorgverzekering?
Sinds 1 oktober 2001 is de Vlaamse Zorgverzekering van kracht. Deze
verzekering vergoedt de niet-medische kosten van mensen die omwille
van ziekte, handicap of hoge leeftijd veel verzorging nodig hebben.
Wat bedoelt men met niet-medische kosten?
> Mantel-en thuiszorg. De zorgverzekering geeft een forfaitaire vergoeding
voor de niet-medische kosten van mantelzorg en thuiszorg. Deze
mantelzorger kan de echtgenoot zijn, een vriend of de buurvrouw die
de zorgbehoevende regelmatig helpt bij de verzorging of om bijvoorbeeld
boodschappen te doen, eten te bereiden of het huis en de tuin
te onderhouden.
> Professionele residentiële zorg. Al wie verblijft in een rusthuis, rusten
verzorgingstehuis en psychiatrische verzorgingstehuis, erkend
door de Vlaamse Gemeenschap, kan sinds 1 januari 2004 een tussenkomst
ontvangen, ongeacht zijn/haar zorgbehoevendheid.
Wie heeft recht op een uitkering?
Om een uitkering van de zorgverzekering te krijgen, moet u bewijzen dat
u getroffen bent door een langdurig en ernstig verminderd zelfzorgvermogen.
De zorgbehoevendheid wordt vastgesteld door bepaalde door
de overheid erkende diensten. Via een aantal gerichte vragen meten zij
of iemand zelfredzaam is. Het Centrum voor Thuiszorg of de Sociale
Dienst (caw) van uw ziekenfonds is zo een erkende dienst.
Hoeveel bedraagt de uitkering?
Voor de juiste bedragen van de tussenkomsten en hun respectievelijke
voorwaarden verwijzen we u naar de bijlage op pagina 24.
De maximumfactuur
Wat is de maximumfactuur?
In de voorbije jaren werden een hele reeks maatregelen genomen om
de financiële toegankelijkheid van de gezondheidszorg te verbeteren.
De vele correctiemaatregelen (sociale en fiscale franchise, het zorgforfait
voor chronisch zieken, de Vlaamse Zorgverzekering…) konden
echter niet verhinderen dat sommige patiënten toch nog in financiële
moeilijkheden geraakten. De maximumfactuur wil de bescherming
tegen gezondheidskosten vervolledigen.
Meer concreet garandeert de maximumfactuur dat een gezin niet meer
zal moeten uitgeven aan noodzakelijke en verzekerde gezondheidskosten
dan een bepaald bedrag (het remgeldplafondbedrag). De hoogte
van dat plafond hangt af van het gezinsinkomen. Het laagste plafond
bedraagt € 450 en het hoogste € 2.500. Met “gezin” bedoelt men alle
personen die op hetzelfde adres gedomicilieerd zijn. Voor de juiste
inkomensgrenzen en remgeldplafonds verwijzen we naar de bijlage op
pagina 24.
19 nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen
Mag ik u voorstellen... de Vlaamse
Federatie van Gehandicapten
Uw ziekenfonds is meer dan een loket waar u terecht kunt voor allerlei
terugbetalingen. Wij zijn de woordvoerder en de verdediger van iedereen
die een beroep doet op gezondheidszorgen. Naast het verdedigen
van de belangen van de verzekerden, bepalen we mee het gezondheidsbeleid,
informeren we onze leden via het tijdschrift S-Magazine en
bieden we tal van aanvullende voordelen (geboortepremies, herstelkuren,
uitleendiensten…).
Binnen de Socialistische Mutualiteiten werken ook een aantal socioculturele
organisaties die zich richten tot een specifiek doelpubliek.
Zo onderscheiden we Viva – Socialistische Vrouwen Vereniging,
S-Plus (seniorenvereniging van de Socialistische Mutualiteiten), de
Maatschappelijke Jongeren Actie (mja) en de Vlaamse Federatie van
Gehandicapten (vfg).
De Vlaamse Federatie van Gehandicapten is een vereniging van personen
met een handicap, invaliden, langdurig zieken en hun familieleden.
Meer dan 16.000 personen zijn lid van de vfg. De vfg ijvert voor een
volwaardige deelname van personen met een handicap, invaliden en
langdurig zieken aan het maatschappelijke leven.
De vfg wil haar doel bereiken door het aanbieden van gezellige en
vormende activiteiten in meer dan 180 plaatselijke afdelingen en
kernen, door het geven van informatie en vorming en door het oplossen
van individuele hulpvragen. Bovendien treedt de vfg op als drukkingsgroep
voor personen met een handicap. Interesse om kennis te maken
met het ruime aanbod van deze boeiende vereniging? Neem dan contact
op met het federale secretariaat in uw regio. U vindt de adressen
hieronder.
20 wegwijs voor invaliden
VFG-Secretariaten
Antwerpen
Belgiëlei 22-24, 2018 Antwerpen
Tel.: 03 285 43 07, fax: 03 230 02 42
Kortrijk
Pres. Kennedypark 2, 8500 Kortrijk
Tel.: 056 23 03 85, fax: 056 23 02 06
Oost-Vlaanderen
Baudelostraat 23, 9000 Gent
Tel.: 09 234 01 15, fax: 09 225 47 84
Mechelen-Turnhout
Des. Boucherystraat 17, 2800 Mechelen
Tel.: 015 28 03 49, fax: 015 28 03 01
Limburg
Guffenslaan 108, 3500 Hasselt
Tel.: 011 30 10 91, fax: 011 24 17 29
Brugge
Zilverstraat 43, 8000 Brugge
Tel.: 050 44 79 55, fax: 050 44 58 09
Brabant
Mussenstraat 17-19, 1000 Brussel
Tel.: 02 546 14 42, fax: 02 514 59 26
Nationaal
St. Jansstraat 32-38, 1000 Brussel
Tel.: 02 515 02 61, fax: 02 511 50 76
e-mail: info@vfg.be
21 nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen
Centra voor Thuiszorg – Thuiszorg op Maat
Een greep uit het aanbod:
> gezins-en bejaardenhulp;
> huishoudelijke Hulp;
> thuisverpleging;
> uitleendienst, mediotheek;
> sociale dienstverlening;
> vrijwilligerswerk.
Tel.: 078 150 160
Socialistische Mutualiteiten
Hier vindt u ook alle informatie over de dichtst bij je woonplaats
gelegen sociale dienst en de dienst van de adviserend geneesheer.
De VoorZorg Antwerpen
Belgiëlei 22-24, 2018 Antwerpen
Telefoon sociale dienst
Antwerpen: 03 285 43 74
Mechelen: 015 28 04 55
Turnhout: 014 40 92 24
e-mail: caw.304@socmut.be
Bond Moyson
Pres. Kennedypark 2, 8500 Kortrijk
Tel. : 056 230 02 11, fax: 056 23 02 06
e-mail: bond.moyson.wvl@socmut.be
De Voorzorg
Capucienenstraat 10, 3500 Hasselt
Tel.: 011 24 99 11, fax: 011 23 35 62
e-mail: info@devoorzorg.be
F.S.M.B.
Zuidstraat 111, 1000 Brussel
Tel.: 02 506 96 11
Bond Moyson
Vrijdagmarkt 10, 9000 Gent
Tel.:09 265 55 11, fax: 09 265 59 99
e-mail: bond.moyson.ovl@socmut.be
Bijlage: bedragen geldig op 1/1/2004
Maximum daguitkering voor het eerste jaar arbeidsongeschiktheid
(primaire arbeidsongeschiktheid)
> Met gezinslast (60%): € 60,73
> Zonder gezinslast (55%): € 55,67
Minimum daguitkering vanaf de zevende maand arbeidsongeschiktheid
en in het stelsel invaliditeit
> Met gezinslast: € 37,97
> Alleenstaanden: € 30,62
> Samenwonenden: € 27,18
Maximum daguitkering vanaf het tweede jaar arbeidsongeschiktheid
(invaliditeit)
> Met gezinslast: € 60,73
> Zonder gezinslast: € 40,48
Voorkeurtarief
Grensbedrag verhoogde verzekeringstegemoetkoming: € 12.732,29 te
verhogen met € 2.357,09 per persoon ten laste.
Progressieve werkhervatting
In aanmerking te nemen beroepsinkomen per inkomensschijf:
> eerste schijf van € 9,01: geen verlaging van de uitkering
> tweede schijf van € 9,01: vermindering met 25% = € 2,2525
> derde schijf van € 9,01: vermindering met 50% = € 4,505
> vanaf € 26,49 = vermindering met 75%
Verhoogde kinderbijslag invaliden
Bedrag van de vervangingsinkomens waarboven geen verhoogde
kinderbijslag meer verleend wordt:
> maximumbedrag per dag: € 59,54
> maximumbedrag per maand: € 1.607,58
Supplementen voor kinderen van invalide werknemers
> eerste kind: € 79,53
> tweede kind: € 22,91
> derde kind en volgende: € 4,02
Sociaal telefoontarief
Om recht te hebben op het sociaal telefoontarief, mag het bruto-inkomen
van de rechthebbende of – in voorkomend geval – het gezamenlijk
bruto-inkomen van de personen die samenwonen, niet méér bedragen
dan € 12.483,02, te verhogen met € 2.310,94 per persoon ten laste.
Forfaitaire toelage voor chronisch zieken
€ 248 per jaar voor wie voldoet aan de voorwaarden.
Forfaitaire tussenkomst voor incontinentiemateriaal
€ 401,29 per jaar voor wie voldoet aan de voorwaarden.
Maximumfactuur
Volledige terugbetaling van het remgeld boven de € 450 per jaar.
Sociale maximumfactuur
Inkomensgrens (belastbaar netto-inkomen) Jaarlijks remgeldplafond
> Gezinnen die behoren tot € 450
bepaalde sociale categorieën
> Tot € 14.178,07 € 450
> Tussen € 14.178,08 en € 21.796,13 € 650
> Kinderen jonger dan 19 jaar € 650
Fiscale maximumfactuur
Inkomensgrens (belastbaar netto-inkomen) Jaarlijks remgeldplafond
> Tussen € 21.796,14 en € 29.414,21 € 1.000
> Tussen € 29.414,22 en € 36.714,86 € 1.400
> Tussen € 36.714,87 en € 52.480,02 € 1.800
> Vanaf € 52.480,03 € 2.500
Zorgverzekering
Bedrag van de tussenkomst vanaf 1 januari 2004:
> € 90 per maand voor de kosten van mantel- en thuiszorg
> € 125 voor professionele residentiële zorg
❍ Ik ben lid van vfg en wens graag de Nieuwsbrief voor Invaliden gratis te ontvangen.
❍ Ik ben nog geen lid van vfg. Om de Nieuwsbrief voor Invaliden gratis te ontvangen,
wens ik voor € 10 per jaar lid te worden.
Naam & voornaam :
Adres :
E-mail :
Nieuwsbrief voor invaliden
Tweemaandelijkse uitgave van de Vlaamse Federatie van
Gehandicapten
De Vlaamse Federatie van Gehandicapten is een actieve vereniging die
zich op alle vlakken inzet voor invaliden, personen met een handicap en
hun familieleden. De vfg is tegelijkertijd een vormingsbeweging, een
belangenvereniging, een drukkingsgroep en vooral een vriendenkring.
De laatste tijd vinden steeds meer invaliden hun weg naar vfg. Om
tegemoet te komen aan de specifieke vragen en problemen van deze
doelgroep, lanceert de vfg de Nieuwsbrief voor Invaliden. Via deze
tweemaandelijkse uitgave willen we u informeren over de nieuwste
wijzigingen, de actuele beleidslijnen en de meest recente weetjes in de
wetgeving op de ziekte- en invaliditeitsverzekering. In een vaste rubriek
gaan we ook in op uw persoonlijke vragen en bekommernissen.
Invalide leden van vfg ontvangen de nieuwsbrief gratis. Wie nog geen
lid is, vragen we om aan te sluiten bij onze vereniging. Lidmaatschap
van vfg geeft meteen ook toegang tot de vele vfg-activiteiten.
Bovendien ontvangt u zes maal per jaar het ledenblad “Dialoog”.
Voor meer informatie surft u naar: www.vfg.be (link publicaties), belt u
naar 02 515 02 61 of stuurt u onderstaande strook naar vfg, Sint-
Jansstraat 32-38, 1000 Brussel, tel.: 02 515 02 61, fax: 02 511 50 76,
e-mail: info@vfg.be.
Dit is een uitgave van de Vlaamse Federatie van Gehandicapten.
Sint-Jansstraat 32-38, 1000 Brussel
t. 02 515 02 61
info@vfg.be